File "Dau-that-nguc-khong-do-tim-mach.htm"
Full path: E:/sites/Single15/tinmung2007/webroot/SucKhoe_DoiSong/_2013/04/Dau-that-nguc-khong-do-tim-mach.htm
File size: 15.33 KiB (15701 bytes)
MIME-type:
Charset: utf-8
<html xmlns:v="urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40">
<head>
<meta name="keywords" content="suc khoe, gia dinh, suc khoe gia dinh, thong tin, dau tim mach, X quang, co that ngực">
<meta name="description" content="suc khoe, gia dinh, suc khoe gia dinh, thong tin, dau tim mach, X quang, co that ngực">
<link href="file:///C:/DOCUME~1/TTMV_M~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_themedata.thmx" rel="themeData">
<link href="file:///C:/DOCUME~1/TTMV_M~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping">
<style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
div.MsoNormal
{mso-style-parent:"";
margin-bottom:.0001pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
margin-left:0cm; margin-right:0cm; margin-top:0cm}
li.MsoNormal
{mso-style-parent:"";
margin-bottom:.0001pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
margin-left:0cm; margin-right:0cm; margin-top:0cm}
p.MsoNormal
{mso-style-parent:"";
margin-bottom:.0001pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
margin-left:0cm; margin-right:0cm; margin-top:0cm}
span.longtext
{}
.MsoChpDefault
{font-size:10.0pt;
}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 90.0pt 72.0pt 90.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{}
-->
</style>
<meta http-equiv="Content-Language" content="en-us" />
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" >
<title> Ðau thắt ngực không do tim mạch </title>
<base target="main">
<style type="text/css">
.style1 {
border-width: 0px;
}
</style>
<style fprolloverstyle>A:hover {color: #FF0000; font-family: Arial; font-size: 10pt}
</style>
<!--[if !mso]>
<style>span.contents
{}
span.small
{}
</style>
<![endif]-->
<!--[if !mso]>
<style>h2
{margin-right:0cm;
margin-left:0cm;
font-size:18.0pt;
font-family:"Times New Roman";
font-weight:bold}
h1
{margin-right:0cm;
margin-left:0cm;
font-size:24.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
}
li.MsoNormal
{mso-style-parent:"";
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:0cm;
line-height:115%;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
}
span.submitted
{}
h4
{margin-top:12.0pt;
margin-right:0cm;
margin-bottom:3.0pt;
margin-left:0cm;
line-height:115%;
page-break-after:avoid;
font-size:14.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
font-weight:bold}
h3
{margin-top:10.0pt;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
line-height:115%;
page-break-after:avoid;
font-size:11.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
color:#4F81BD;
font-weight:bold}
span.author
{}
span.longtext
{}
table.MsoNormalTable
{mso-style-parent:"";
line-height:115%;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
}
span.apple-converted-space
{}
</style>
<![endif]-->
<!--[if !mso]>
<style>span.Heading1Char
{font-family:"Times New Roman","serif";
font-weight:bold}
</style>
<![endif]-->
</head>
<body style="color: #000000; background-color: #EEEEEE; font-family:Arial; font-size:10pt; text-decoration:none" background="../../../TRANG%20CUA%20ME%20MARIA/Pictures/Background/bgr.gif">
<table border="0" width="500" id="table1" cellspacing="15" bgcolor="#FFFFF0">
<tr>
<td>
<p align="right" style="margin-top: 0; margin-bottom: 0"><b>
<font face="Verdana" size="4" color="#006666">Sức Khoẻ và Đời Sống</font></b></p>
<hr color="#FF4D20" width="80%" align="right">
<p class="MsoNormal" style="margin-top: 0; margin-bottom: 0" align="right">
<b><font face="Arial" color="#0000FF"><span style="font-size: 13pt"> </span></font><font face="Arial" color="#0000FF"><span style="font-size: 13pt">Ðau
thắt ngực không do tim mạch</span></font></b></td>
</tr>
<tr>
<td align="justify">
<p class="MsoNormal" style="margin-top: 0; margin-bottom: 0" align="right">
<i><font size="2"><span style="font-family: Arial,sans-serif">
ThS. Nguyễn Bạch Đằng</span></font></i></td>
</tr>
<tr>
<td align="justify">
<p class="MsoNormal" style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<font face="Arial">Nhiều bệnh nhân than phiền rằng họ bị đau ngực mỗi
khi nuốt thức ăn, đau tăng lên khi căng thẳng, làm việc quá sức hay khi
thay đổi một số tư thế nhất định, cảm giác đau ngực giống như những
người bị đau ngực không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, lý do chính gây ra
những cơn đau ngực này không phải xuất phát từ tim mà từ hệ tiêu hóa, đó
là co thắt thực quản lan tỏa.</font></p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Nguyên nhân nào dẫn đến
hiện tượng này</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Co thắt thực quản lan tỏa
(Diffuse Esophageal Spasm – DES) là thuật ngữ dùng để xác định tình
trạng rối loạn vận động của cơ trơn thực quản với đặc điểm là co thắt
không đồng đều, có nhiều co tự phát và co do nuốt gây ra, đồng thời với
lúc bắt đầu, biên độ lớn, dài lâu và xảy ra lặp lại, đây là bệnh lý thực
quản hiếm gặp được Osgood mô tả lần đầu tiên vào năm 1889.</p>
<div align="center">
<table class="MsoNormalTable" border="0" cellpadding="0" cellspacing="5">
<tr>
<td style="padding: 0cm">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 100%; margin-top: 12px; margin-bottom: 0" align="center">
<font face="Arial">
<img src="04/7%20Thuc%20pham/dautim.jpg" v:shapes="Picture_x0020_17" border="0" height="287" width="400"></font></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 100%; margin-top: 12px; margin-bottom: 0" align="center">
<font face="Arial"> <i><font size="2">Đau thắt ngực do co
thắt thực quản lan tỏa.</font></i></font></td>
</tr>
</table>
</div>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Nguyên nhân và cơ chế bệnh
sinh của DES chưa rõ ràng, có một số yếu tố mà người ta nghĩ nhiều đến
nó là căn nguyên. DES có thể do sự rối loạn phức hợp hệ thống thần kinh
cụ thể là khiếm khuyết của sự ức chế dẫn truyền đám rối thần kinh ruột,
điều này làm cho hệ thống cơ của thực quản hoạt động không đồng bộ.</p>
<p class="MsoNormal" style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<font face="Arial">Ngoài ra, công việc căng thẳng, làm việc quá sức cùng
một số bệnh lý đường tiêu hoá được xem là yếu tố thuận lợi làm tăng khả
năng bị DES. Các biến thể của co thắt thực quản lan tỏa, như co nhu động
nhưng có biên độ lớn hoặc co đồng thời nhưng có biên độ bình thường,
thường xảy ra như bệnh tiên phát hoặc kết hợp với một số bệnh khác cũng
như stress và tuổi già.</font></p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Ngoài ra, bệnh chất tạo
keo mạch máu, bệnh thần kinh trong đái tháo đường, viêm thực quản hồi
lưu, viêm thực quản do tia xạ, tắc thực quản và các thuốc tiết cholin
hay kháng tiết cholin đều có thể gây nên bệnh lý này.</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Biểu hiện của DES có
giống đau thắt ngực do tim mạch?</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Biểu hiện ban đầu ở bệnh
nhân bị DES giống như các bệnh nhân đau ngực không rõ nguyên nhân. Bệnh
nhân bị DES thường lo lắng và phàn nàn đau ngực xảy ra mỗi khi nuốt thức
ăn, làm việc quá sức và một thay đổi một số tư thế nhất định, thường
được mô tả như có một vật đè nặng lên vùng sau xương ức, cường độ thay
đổi tùy lúc và cơn đau này lan toả từ vùng dưới hàm xuống cánh tay hoặc
là đau lan ra vùng sau xương bả vai. Những triệu chứng thường tăng lên
những lúc căng thẳng, nhưng giảm khi tập thể dục.</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Triệu chứng bao gồm: nuốt
nghẹn, ợ nóng và đau ngực không liên quan đến tim mạch. Dấu hiệu tắc
thực quản thường không xảy ra. Một số bệnh nhân có biểu hiện trào ngược
nước bọt từ trong lòng thực quản trong cơn co thắt của bệnh DES. Triệu
chứng của DES có thể tăng lên khi ăn thức ăn và nước uống lạnh và có thể
gây trào ngược dạ dày – thực quản, nhưng hầu hết bệnh nhân DES không có
trào ngược. Trong tiền sử bệnh nhân có thể bị hội chứng ruột kích thích,
co thắt tâm vị, hoặc rối loạn một số chức năng dạ dày – ruột khác.</p>
<div align="center">
<table class="MsoNormalTable" border="0" cellpadding="0" cellspacing="5">
<tr>
<td style="padding: 0cm">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 100%; margin-top: 12px; margin-bottom: 0" align="center">
<font face="Arial">
<img src="04/7%20Thuc%20pham/xquang.jpg" v:shapes="Picture_x0020_18" border="0" height="326" width="300"></font></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 100%; margin-top: 12px; margin-bottom: 0" align="center">
<font face="Arial"> <i><font size="2">Hình ảnh co thắt thực
quản lan tỏa và hình ảnh trên phim chụp Xquang.</font></i></font></td>
</tr>
</table>
</div>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Cần làm các xét nghiệm gì
nếu nghi ngờ DES?</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Chụp thực quản có
Barite, nhưng ở bệnh nhân DES rất khó chụp được hình ảnh điển hình. Điển
hình là hình ảnh thực quản lượn xoắn giống đại tràng hay hình chuỗi hạt,
nguyên nhân bởi sự co thắt từng đoạn của lớp cơ vòng thực quản. Bệnh lý
nhiều túi thừa của thực quản cùng với triệu chứng đau thắt có thể là dấu
hiệu gợi ý đến DES.</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Đo áp lực thực quản: áp
lực được đo từng inch một hoặc dùng ballon có chia độ đi xuống dạ dày.
Kết quả ghi lại chính xác tình trạng hoạt động của cơ thực quản từng
vùng. Bình thường áp lực thực quản khi nuốt là 15-25mmHg (không bao giờ
quá 45mmHg). Áp lực tại vùng co thắt có thể lên rất cao từ 225 –
430mmHg. Việc ghi lại nhu động của thực quản bằng đo áp lực có thể chẩn
đoán được bệnh DES với đặc điểm: co thắt với biên độ cao, lặp lại và kéo
dài.</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Nội soi ống mềm được tiến
hành để loại trừ một số bệnh u thực quản xâm lấn, xơ hoá thực quản, hoặc
viêm thực quản, đây cũng là các nguyên nhân gây hẹp đoạn dưới thực quản.</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Để chẩn đoán DES tốt nhất
là chụp thực quản có cản quang và đo áp lực thực quản được tiến hành ở
những bệnh nhân không có triệu chứng.</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Tiêu chuẩn vàng để chẩn
đoán DES là sự tương quan giữa bằng chứng co thắt thực quản và sự phàn
nàn của bệnh nhân khi ghi áp lực thực quản.</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Điều trị DES còn nhiều
tranh cãi</p>
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">Co thắt thực quản lan toả
có thể được điều trị nội khoa hay ngoại khoa, có thể kết hợp điều trị
tâm lý (nếu có) nhưng đây là vấn đề còn nhiều bàn cãi để có thể tìm ra
giải pháp tối ưu. Những bệnh nhân bị nuốt nghẹn thì nên tránh sự căng
thẳng trong bữa ăn. Nếu có dấu hiệu trào ngược dạ dày – thực quản hoặc
có bằng chứng về test chức năng thực quản thì nên điều trị trào ngược dạ
dày – thực quản. Thức ăn mềm, lỏng và chia nhỏ miếng giúp bệnh nhân dễ
dàng nuốt hơn. Một số loại thuốc cũng có tác dụng cải thiện tình trạng
nuốt nghẹn và đau như: thuốc kháng tiết cholin, thuốc giãn cơ trơn,
thuốc an thần… Ngoài ra còn một số phương pháp khác để điều trị nhưng
kết quả vẫn chưa rõ ràng như nong thực quản bằng que nong hoặc phẫu
thuật mở thực quản ngực.</p>
<p class="MsoNormal" style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<font face="Arial">Tóm lại, co thắt thực quản là bệnh lý rối loạn liên
quan đến tăng co thắt cơ thực quản hiếm gặp. Nguyên nhân bệnh sinh chưa
rõ ràng, chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị còn khó khăn, khi
nghi ngờ bị bệnh lý này cần đến các cơ sở y tế có uy tín để khám từ đó
bác sĩ sẽ cho chỉ định điều trị hợp lý nhất.</font></td>
</tr>
<tr>
<td>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="50%">
<table border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="67">
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0" align="justify">
<a target="_top" href="../../Index.htm">
<img border="0" src="../../../_Images/LOGOtinmung.png" width="67" height="39"></a></td>
<td>
<p style="margin-left:15px; margin-top:12px; margin-bottom:0" align="justify">
<font color="#FF5328" face="Arial"><b>
<a style="text-decoration: none" target="_top" href="../../Index.htm">
Sức Khoẻ & Đời Sống</a></b></font></td>
</tr>
</table>
</td>
<td width="50%">
<table border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td>
<p style="margin-right:15px; margin-top:12px; margin-bottom:0" align="justify">
<font color="#FF5328" face="Arial"><b>
<a style="text-decoration: none" target="_top" href="http://tinmung.net">
Trang Nhà</a></b></font></td>
<td width="67">
<p style="margin-top: 12px; margin-bottom: 0" align="justify">
<a target="_top" href="http://tinmung.net">
<img border="0" src="../../../logo/LOGOtinmung.gif" width="67" height="40"></a></td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
</table>
</body>
</html>