File "Cau166.htm"
Full path: E:/sites/Single15/tinmung2007/webroot/SucKhoe_DoiSong/HoiDap-YKhoa/Cau166.htm
File size: 15.99 KiB (16371 bytes)
MIME-type:
Charset: utf-8
<html><head><meta http-equiv="Content-Language" content="en-us"><meta name="keywords" content="Hoi Dap Y Khoa"><meta name="description" content="Hoi Dap Y Khoa"><meta name="GENERATOR" content="Microsoft FrontPage 6.0"><meta name="ProgId" content="FrontPage.Editor.Document"><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><title>Hoi Dap Y Khoa</title><!--mstheme--><link rel="stylesheet" type="text/css" href="../../_themes/echo/echo1011-109.css"><meta name="Microsoft Theme" content="echo 1011">
<meta name="Microsoft Border" content="none">
</head><body><table border="0" width="39%" cellpadding="11" cellspacing="4"><tr><td style="text-align: justify" bgcolor="#FFFFFF" bordercolor="#FFFFFF" rowspan="4"><table border="0" width="93%" cellspacing="1"><tr><td><p style="text-align: center"><font color="#800080" size="4"><b><object classid="clsid:D27CDB6E-AE6D-11CF-96B8-444553540000" id="obj1" codebase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=6,0,40,0" border="0" width="500" height="162"><param name="movie" value="banner.swf"><param name="quality" value="High"><embed src="banner.swf" pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer" type="application/x-shockwave-flash" name="obj1" width="500" height="162" quality="High"></object></b></font></td></tr><tr><td style="text-align: justify">
<p STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0"><font face="Times New Roman"><br><font size="4" color="#800080"><b>
Hỏi 166:</b></font></font></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif; font-style: italic">Người
nhà tôi đang nghi là có bệnh lao. Xin bác sĩ nói về bệnh này. Cảm ơn bác sĩ.
</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif; font-style: italic"><b>Lê
thị Tịnh</b></span></td></tr><tr><td colspan="9" rowspan="12" style="text-align: justify">
<p STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0"><font color="#800080" face="Times New Roman"><b><br><font size="4">Đáp:</font></b></font></p>
<div id="filecontent"><div id="yiv1851862974">
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Bệnh lao vẫn còn
là một bệnh có sức tàn phá rất mạnh. Toàn thế giới có khoảng 1.6 tỷ
người bị nhiễm, 15 triệu người mang bệnh và số tử vong mỗi năm lên
tới 2.5-3 triệu. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Tại Mỹ, bệnh lao
đã giảm rất nhiều. Năm 2006 có 13,767 ca mà phần đông thấy ở di dân,
người vô gia cư, người nghiện chích thuốc, bệnh nhân bị liệt kháng
HIV.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Tại Việt Nam,
bệnh lao còn khá phổ biến và đứng hàng thứ 13 trong 22 nước có số
bệnh nhân lao cao trên thế giới. Mỗi năm, Việt nam có khoảng 160,000
ca lao mới đủ loại trong đó lao phổi dương tính với vi khuẩn Koch là
60,000. Tồng số bệnh nhân lao hiện nay lên tới trên 260,000 người.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Trong những năm
gần đây, bệnh lao trở nên khó chữa vì sự xuất hiện của các vi khuẩn
lao kháng thuốc.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Nguyên nhân</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif"> Lao là một bệnh
truyền nhiễm do trực khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Vi
khuẩn được bác sĩ người Ðức Robert Koch (1843-1910) nhận diện vào
năm 1882. Vi khuẩn này rất hiếu khí, cho nên thường tấn công phần
đỉnh của phổi, phần đầu và thân của xương. Gan, dạ dày, thực quản ít
bị lao vì dưỡng khí thấp. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif"> Truyền bệnh</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Lao lan truyền
hầu như duy nhất qua không khí từ người bệnh sang người khác. Vi
khuẩn lẫn vào không khí khi người bệnh ho, hắt hơi và sống khoảng
dăm giờ. Người kế cận hít vào và mang bệnh. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Sự truyền lan qua
không khí chỉ xảy ra trong trường hợp lao phổi hoặc họng, chứ không
xảy ra khi bị lao ở các nơi khác như thận, xương</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Bình thường cần
có sự chung sống lâu với người lao chưa được điều trị mới mắc bệnh,
chứ chỉ gặp gỡ thoảng qua một vài lần thì ít khi bị. Chẳng hạn như
đi trên cùng chuyến xe bus mà người ngồi cạnh bị lao thì cũng không
đủ thời gian để bệnh truyền sang.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Bệnh không lây
lan khi sờ đụng vào nhau, dùng chung bát đĩa, phòng vệ sinh, phòng
tắm</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif"> Gần đây bệnh lao
xẩy ra nhiều hơn, một phần vì số người bị liệt kháng HIV tăng mà
những người này lại dễ mắc bệnh lao. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Theo cơ quan Y tế
Thế giới thì 1/3 dân số trên trái đất bị bệnh lao, nhất là ở các
quốc gia kém mở mang vì nghèo đói, ăn ở chật chội, kém vệ sinh công
cộng, thiếu phương tiện phòng ngừa bệnh. Cũng theo cơ quan này, lao
đứng hàng thứ nhì trong số các bệnh nhiễm với tử vong khoảng hai
triệu trên thế giới. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Với sự di chuyển
dễ dàng, di dân du lịch toàn cầu, mọi quốc gia đều có nhiểu khả năng
tiếp nhận bệnh nhân lao, kể cả lao kháng thuốc MDR-TB và XDR-TB.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Triệu chứng</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Người bị lao
thường ho cả mấy tuần lễ, đôi khi đàm lẫn máu, đau ngực, khó thở.
nóng sốt, đổ mồ hôi ban đêm, gầy ốm mất kí. Ho ra máu xảy ra khi có
“lỗ” cavity ở phổi.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Khi có những dấu
hiệu vừa kể, kéo dài vài tuần lễ mà không biết rõ nguyên do, đều cần
đi bác sĩ để được khám nghiệm.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Riêng với trẻ em,
các triệu chứng thường thấy gồm có ốm yếu, sút cân trong 2 tháng mà
không biết rõ nguyên nhân, ho, thở khò khè, sí ban chiều, đổ mồ hôi
trộm.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Định bệnh</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Định bệnh căn cứ
vào các dấu hiệu bệnh lý, thử đàm tìm vi khuẩn lao, chụp quang tuyến
phổi, làm phản ứng tuberculin, soi phế quản. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Cơ quan Y tế Thế
giới đưa ra một hướng dẫn tìm bệnh lao như sau:</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">-Mọi người bị ho
không lý do kéo dài 2-3 tuần lễ hoặc lâu hơn đều cần được khám
nghiệm coi có bị bệnh lao hay không.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">-Mọi bệnh nhân
nghi ngở bị lao phổi cần được thử đàm ít nhất hai, hoặc tốt hơn, ba
lần để coi có vi khuẩn lao. Nếu có thể được, nên lấy một mẫu đàm vào
buổi sáng sớm.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">-Mọi bệnh nhân có
kết quả X-quang không bình thường đều cần được thử nghiệm đàm để
kiếm vi khuẩn gây bệnh.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif"> </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Điều trị</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif"> Cách đây trên
nửa thế kỷ, không có thuốc nào có thể trị dứt bệnh lao. Lao đã được
liệt kê vào nhóm bốn nan bệnh trong nền y học cổ truyền dân tộc Việt
Nam, Trung Hoa (Phong, Lao, Cổ, Lại. Tứ chứng nan y).</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Nhưng kể từ năm
1950, nhiều thuốc trị lao rất công hiệu đã được khám phá, sản xuất.
Có hai nhóm thuốc chữa lao:</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Nhóm thiết yếu
hàng đầu gồm có Isoniazid, Rifampin, Ethambutol, Pyrazinamide.
</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Nhóm hàng hai thứ
yếu là streptomycin, ethionamid, prothionamid, PAS, cycloserin,
kanamycin và capreomycin.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Nói chung, người
mắc bệnh lao phải uống thuốc trong thời gian lâu, ít nhất là sáu
tháng. Sau hai tuần lễ uống thuốc, nguy cơ lan truyền bệnh đã giảm
đi rất nhiều.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif"> Nếu ngưng thuốc
giữa chừng, bệnh tái phát và rất khó chữa. Điều quan trọng là phải
uống thuốc cho tới khi bác sĩ thử nghiệm, chụp phim thấy hết bệnh
chứ không phải là ngưng khi thấy trong người khỏe trở lại và lên
cân. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Nếu bị bệnh mà
không chữa thì không những sẽ thiệt mạng mà còn rủi ro truyền bệnh
cho người khác.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Phòng ngừa</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Phòng tránh lao
tập trung vào các điều sau đây:</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">a-Loại trừ nguồn
gốc gây lan truyền bệnh. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Bệnh nhân lao
phổi và cuống họng cần được chẩn đoán càng sớm càng tốt, tạm thời để
họ ở riêng và bắt đầu điều trị ngay bằng dược phẩm để tiêu diệt vi
khuẩn gây lao. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Trong thời gian
này, bệnh nhân không trở lại nơi làm việc hoặc trường học, tránh
tiếp xúc với người lành, đặc biệt là trẻ em, người nhiễm HIV, không
lai vãng nơi công cộng nhiều người tụ tập.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Thường thường,
sau 2-3 tuần lễ uống thuốc đều đặn, thử nghiệm đàm âm tính thì khả
năng lây truyền bệnh giảm.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">b-Tìm ra bệnh
sớm.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Khi nghi có bệnh,
cần đi bác sĩ để được khám nghiệm, thử đàm, chụp hình phổi, thử phản
ứng tuberculin ngoài da và điều trị, nếu có bệnh.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">c-Ðiều trị trường
hợp nhiễm lao, phản ứng da dương tính và chưa có dấu hiệu bệnh.
</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">d-Tạo sức đề
kháng với vi khuẩn lao bằng vaccin BCG. Ðây là loại vi khuẩn lao
sống nhưng đã giảm độc tính và hiện đang được dùng ở mọi nơi, đặc
biệt là trẻ em tại các quốc gia đang phát triển, lao nhiều. Vaccin
không ngửa bệnh lao nhưng tăng cường sức đề kháng của cơ thể với vi
khuẩn lao. </span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Nên nhớ là bệnh
lao không di truyền, không gây ra do hút thuốc lá.</span></p>
<p CLASS="MsoNormal" STYLE="margin-top: 12px; margin-bottom: 0">
<span STYLE="font-family: 'Times New Roman',serif">Bác sĩ Nguyễn Ý
Đức</span></p>
<hr></div></div></td></tr></table><p style="text-align: center"><b><font size="4"><a style="text-decoration: none" href="http://tinmung.us/asp2015/gopy">GHI CÂU HỎI</a></font></b></td></tr></table><p> </p></body></html>